目前日期文章:201701 (90)

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(中央社記者蕭博陽南投縣24日電)南投縣政府衛生局推動高齡友善健康照護機構認證,所轄信義鄉衛生所以高齡友善健康照護議題,參加金所獎競賽獲卓越獎。 為提升衛生所服務品質,衛生福利部國民健康署每年辦理「金所獎」競賽,南投縣信義鄉衛生所經書面初審、複審、實地審查,以「高齡友善健康照護」議題參選,獲「卓越獎」肯定,3月21日、22日將在「106年度全國保健會議」接受國民健康署表揚。 南投縣衛生局今天表示,因應高齡化社會,自民國104年起積極輔導縣內13個鄉鎮市衛生所參與「高齡友善健康照護機構認證」,並於105年全數通過認證,縣內13個衛生所的軟硬體服務考量長者需求,提供輔具器材、博愛座、求助鈴等設施,及高齡者諮詢單一窗口。 衛生局表示,「金所獎」競賽是國民健康署為提升各地衛生所服務品質的全國性評比獎項,今年競賽議題分為「高齡友善健康照護」、「社區動態生活營造」,信義鄉衛生所長期致力偏鄉醫療照護,繼通過高齡友善健康照護機構認證,再獲金所獎競賽「卓越獎」肯定。 衛生局強調,縣內各衛生所將持續精進,並學習信義鄉衛生所執行「高齡友善健康照護」成功經驗,並透過政府機關、民間團體、企業資源支持,創造適合高齡長者居住環境、為縣民健康努力。1060124

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(中央社記者張茗喧台北24日電)為避免地區醫院因醫師不夠,病人變少掉入惡性循環,健保署2年前開始補助大醫院醫師到小醫院支援門診,今年再新增讓基層診所醫師支援小醫院急診,更加碼調高補助。 健保署副署長蔡淑鈴今天表示,地區醫院因為醫師不夠,導致患者減少、愈來愈弱勢,因此民國104年起開放醫學中心醫師支援地區醫院的門診,不限門診每一診給付2600點(每點約新台幣1元)。 根據統計,104年共有38地區醫院接受支援,239名醫師協助看診約5198診次,以外科、內科、骨科占大宗;105年上半年共有39醫院接受支援,230名醫師協助4314診次看診,以內科、骨科、泌尿科為主。 蔡淑鈴指出,今年起除地區醫院門診外,另開放基層診所的皮膚科、眼科、耳鼻喉科、小兒科醫師,到地區醫院急診協助,並將點數調高到每診3500點,不論是醫師支援急診、支援門診,一體適用。 不過,她強調,這種支援性質的給付僅限不同體系的醫院,如同體系內、關係企業醫療院所的醫師相互調度,則不在給付範圍內。1060124

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(中央社記者張茗喧台北24日電)為了讓痠痛貼布效果好一點,很多人一貼就是一整天。食藥署表示,這是錯觀念,因貼布內含許多種藥品成分,貼太久恐吸收過多藥量、反而傷身,呼籲每次貼6小時就是極限。 食藥署「闢謠專區」指出,痠痛貼布主要成分為冬綠油(含水楊酸鹽)、辣椒素、薄荷或非類固醇消炎止痛藥,這類止痛藥因為是透過皮膚吸收,除了可能吸收過多藥量,皮膚在長期密不透氣的情況下,也容易產生紅腫癢的狀況。 食藥署表示,使用痠痛貼布前應請先諮詢醫師或藥師,依照藥品外盒或是說明書標示的用法用量,切勿自行增加使用量及使用時間,每次使用時間最多6小時,皮膚有傷口、濕疹、潰瘍等部位應避免使用。 如果對藥品容易過敏,食藥署提醒,使用前應先做小面積皮膚測試,要是出現起疹子、紅腫、發癢等情況,應立即停用,若是用了痠痛貼布,疼痛仍未緩解就應就醫。1060124

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春節腳步近,返鄉拜年得留意流感,疾管署初估農曆春節除夕至初六間,急診類流感就診人次可能達2萬5000至2萬6500人次,初二單日量最大,不可輕忽。疾管署今天提醒,出入公共場所除應戴口罩、勤洗手,拜年時盡量「拱手不握手」,如出現呼吸困難、急促、缺氧、胸痛等症狀,要懷疑是流感危險徵兆,立刻就醫。

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擴大公費流感疫苗接種政策奏效,疾管署今天(24日)表示,監測資料顯示,目前由「腺病毒」引發的一般感冒病例數遠超過流感病毒,預估今年農曆春節因流感就醫人數將會是近4年最低。疾管署指出,「腺病毒」引發的感冒對健康威脅較輕微,呼籲民眾於春節期間感冒無需過度緊張急著掛急診,把醫療資微創拉皮台中整形推薦果凍矽膠隆乳源留給真正急重症的患者。

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(中央社記者江俊亮嘉義市24日電)嘉義市東區衛生所今天表示,農曆春節前後是諾羅病毒感染高峰期,民眾除了勤洗手、吃熟食外,更應以公筷母匙用餐,以杜絕傳染。 衛生所指出,根據疾病管制署監測,近期國際間包括日本、韓國、中國大陸、英國等國家出現諾羅病毒疫情,其中以日本單週病例突破6.1萬人最為嚴重。 國內近4週來發生34起腹瀉群聚事件,其中有33件與諾羅病毒感染相關;由於年關將近,圍爐聚餐機會多,而每年12月至隔年2月為諾羅病毒感染高峰期,因此請民眾特別注意。 衛生所表示,諾羅病毒可藉由排泄物汙染或嘔吐物飛沫傳播,由於極少量病毒即可感染,因此在餐桌上若未使用公筷母匙習慣,通常容易「一人得病、全家遭殃」。 諾羅病毒症狀包括:噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛,半數患者可能伴隨發燒、頭痛、肌肉酸痛、倦怠等症狀,目前無有效疫苗及特效藥,僅能適當補充水分、電解質,避免高油、高糖飲食。 雖然諾羅病毒的症狀一般能在數天內改善,但2週內持續有病毒存在,傳染力相當驚人,因此衛生所提醒春節前後圍爐聚餐,應使用公筷母匙,以杜絕傳染。1060124

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(中央社記者張茗喧台北24日電)春節腳步近,返鄉拜年得留意流感,疾管署今提醒,出入公共場所除應戴口罩、勤洗手,拜年時也盡量「拱手不握手」,如出現呼吸困難、急促、缺氧、胸痛等,恐是流感危險徵兆。 疾管署疫情中心主任劉定萍今天表示,去年7月1日起的流感季,至今累計流感併發重症個案共282例,9成以上有慢性病史,其中有39例死亡個案經審查與流感相關,檢出的流感病毒以H3N2為主,與流感季疫苗株吻合。 劉定萍指出,國內流感疫情雖微幅下降,但初估農曆春節除夕至初六間,急診類流感就診人次約達2萬5000至2萬6500人次,初二單日約達5300至5800人次,仍不可輕忽。 疾管署指出,春節期間氣溫變化大,加上出遊、聚會活動增加,感染風險也隨之增長,呼籲外出拜年落實「拱手不握手」,注意手部與呼吸道衛生,有呼吸道症狀時應配戴口罩,打噴嚏時應用面紙或手帕遮住口鼻,或用衣袖代替。 疾管署也呼籲,一般感冒、流感症狀及嚴重程度大不同,其中以流感較嚴重,通常會持續發燒3到5天,並且全身倦怠、肌肉痛,容易有肺炎、腦炎等併發症;一般感冒則較為輕微,通常發燒約1到3天,1週內就會好轉,症狀則是噴嚏打不停及紅眼,偶爾會有中耳炎、支氣管炎等併發症。 疾管署提醒,65歲以上成人、嬰幼兒、高風險慢性病患及孕婦等,都是流感高危險群,應格外留意自身健康狀況,如有類流感症狀儘速就醫,降低重症風險,如出現呼吸困難、急促、發紺(缺氧)、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓等流感危險徵兆,應及早就醫。 健保署也已建置特約醫療院所開診時段查詢服務(),民眾可加以利用查詢,另為紓解急診人潮,全國共有86家醫療機構將可開設933診次類流感特別門診,疾管署也已發送流感抗病毒藥劑至全國3752家公費藥劑合約院所。1060124

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(中央社巴黎23日綜合外電報導)今天發表的研究報告顯示,子宮頸癌有多種亞型。這項研究結果可能有助於尋找子宮頸癌的救命療法,專家表示,子宮頸癌奪走的人命,比之前以為的還要高。 法新社報導,根據「癌症基因體圖譜」(CancerGenome Atlas)發表在國際期刊「自然」(Nature)的最新研究,子宮頸癌各種亞型有不同的病因。 這項研究針對200名左右的癌症病人進行基因分析,結果發現幾種亞型和人類乳突病毒(HPV)無關。過去認為人類乳突病毒幾乎是所有子宮頸癌的幕後凶手。 研究人員表示,這意味著部分子宮頸癌可能有「絕對的基因」因素,可以鎖定個人化免疫療法。 參與這項研究分析的國家癌症研究所表示:「癌症基因體圖譜的最新分析有助於找出藥物,鎖定子宮頸癌基因組的重要元素。」 子宮頸癌是全球婦女第4常見的癌症死因,僅次於乳癌、大腸癌和肺癌。 而在貧窮國家,由於接種疫苗管道和篩檢設備有限,子宮頸癌成為女性的頭號癌症殺手。 報告作者表示,每年新增的子宮頸癌病患超過50萬人,同時有超過25萬名婦女死於子宮頸癌。1060124

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(中央社記者張茗喧台北24電)失智症用藥健保給付條件,遭家屬質疑過於嚴苛。健保署今表示,失智症用藥過去曾一度放寬,目前規定用藥後退步2分以內,都可繼續用藥,呼籲醫界可提出放寬新標準。 衛福部健保署主任秘書沈茂庭今天受訪時表示,健保給付的失智症用藥有口服藥也有貼片,最初的給付規定是,患者用藥一定期間後,若是經量表評估沒進步,則認定藥物無效,不繼續給付。 但有醫界反映標準過嚴,認為失智症患者可能因年齡增長,即便用藥仍難避免惡化,沈茂庭說,為此已將標準放寬為退步2分以內都可繼續用藥,若退步2分以上才須停藥。 沈茂庭指出,近期有接到意見,認為失智症患者是否符合用藥資格,應由醫師自行訂定,但如此一來將失去客觀評斷標準,呼籲神經等相關醫學會可提出建議,擬定客觀的標準,供各界進一步討論。1060124

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2名共和黨籍參議員23日表示,應該允許有意願的美國各州保留「歐記健保」(Obamacare)方案。其中一名參議員並表示,她對於川普總統(Donald Trump)針對歐記健保的行政命令概括而不具體,感到困整形醫美惑。

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(中央社記者張茗喧台北24日電)C肝口服新藥今首度納健保,健保署表示,上午8時才開放登記,短短40分鐘已有177人成功登錄領藥,搶得頭香的是台北榮總一名65歲女患者。 衛福部今年編列新台幣20億元預算,首度將治癒率高的C肝口服新藥納健保,每療程約25萬元,針對肝纖維化3級以上、且曾使用干擾素治療失敗,較急迫的患者優先治療,全年8000名額將分3階段開放,今起開放第1階段2400名額。 健保署醫審及藥材組組長施如亮今受訪時表示,C肝新藥的登錄系統今天早上8時已正式啟用,截至8時40分,全台已有177人成功登錄領藥,未來每天早上8時會更新登錄人數。 施如亮說,首名登錄民眾是來自台北榮民總醫院的65歲女性C肝患者,也是全台第一個經健保使用該藥的患者。 健保署指出,接受治療的C肝患者服藥後,需定期監測病毒量,假如4週後體內病毒量未下降100倍,就應停止治療,且不得併用其他全口服抗病毒藥物。1060124

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(中央社記者張茗喧台北24日電)健保C肝口服新藥今起開放登錄領藥,截至下午3時,健保署表示,全台共有228名患者成功登錄領藥,以台北地區最踴躍,台北榮總首日就有90名患者領藥治療,數量全台居冠。 衛福部健保署今年編列新台幣20億元預算,首度將治癒率高的C肝口服新藥納健保,每療程約25萬元,今天起開放第一階段領藥,預計將治療8000名患者。 衛福部健保署長李伯璋表示,今天起開放C肝新藥第一波登錄領藥,醫院的2054個名額中已有226人領藥,基層診所344名額則有2人領藥。 李伯璋說,全台各地區以台北地區最踴躍,438個額度中,已有156名患者領藥開始治療,若以醫院來看,台北榮民總醫院最積極,第一天就有約90名患者登錄領藥,其次是台大醫院15人,其他如林口長庚醫院、台中慈濟醫院、彰化基督教醫院員林分院、秀傳醫院、台南市立醫院、聖馬爾定醫院與高雄醫學大學附設醫院等,都相當積極。 李伯璋指出,雖然多數C肝患者會到大醫院接受治療,但不少診所醫師也有能力,鼓勵醫師盡量替患者爭取,患者若符合資格,也可以主動向醫師提出,目前事先針對曾使用過干擾素併用雷巴威林治療失敗,且肝纖維化程度為第3級以上患者優先治療,未來再治療病情較輕微的患者。 C肝新藥目前各地都還有缺額,李伯璋強調,看病最好要離家近,醫師會依照個人狀況做適當評估,不用特地為了搶藥南來北往,呼籲患者拿了藥就要乖乖治療。1060124

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(中央社記者張茗喧台北24日電)藥物研發過程,對於一般民眾而言,總覺得神祕又疏離,艱澀難懂。藥廠與桌遊業者近期開發出首款醫藥桌遊,讓玩家化身科學家,透過遊戲體驗開發新藥歷程。 參與研究的台灣拜耳公司表示,研發新藥過程相當艱辛,從測試和改良新的活性成分、成為臨床開發的候選藥物,最後通過臨床試驗核准上市,平均需要10至12年的時間,並且花費超過10億歐元(約新台幣341億元),還得通過層層嚴格審核,確認藥品的效益和風險。 在這款桌遊中,玩家將扮演科學家,在面臨迫切的用藥需求下,科學家需要進行新藥的研發,包括癌症用藥、神經用藥、心血管用藥及精神科用藥等4大領域藥品,透過挑選化合物、排列成最佳組合、選定候選藥品並進行臨床實驗。 研發該遊戲的大玩創意公司行銷總監閃琳指出,在遊戲中,藥物療效愈高、副作用也愈大,研發的新藥得通過一道道關,例如藥物必須療效夠高,副作用低於一定限值,才可以順利上市,如何巧妙拿捏藥效與副作用,挑戰玩家們的腦力。1060124

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中國時報【倪浩倫╱台北報導】

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中國時報【倪浩倫╱台北報導】

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(中央社記者陳偉婷台北20日電)天冷想泡湯,專家提醒,高溫會讓血管擴張,讓血壓降低,三高等慢性病者可能因此頭暈、胸悶,尤其不要冷熱水交替,會影響血管收縮,引發心肌梗塞風險。 衛生福利部國民健康署今天提醒,冷氣團來襲,如果想泡湯取暖,應該注意6項原則,包含不要超過15分鐘,起身要慢、多喝水、高危險群者溫度不能超過40度C且不能冷熱交替,避免餐後去,最好避免一個人去泡。 台大醫院竹東分院院長詹鼎正受訪時表示,曾有患者分享生死交關的經驗,去泡溫泉,結果暈倒在湯屋,被送急診。以三高、慢性病患者為高危險群。 台大醫院內科部心臟內科主治醫師王宗道受訪時也說,泡湯時因血管擴張,血壓會降低,本來就有心血管病史者,如果降得太低,就會頭暈,且可能出現心臟血液供應不足,胸悶、引發心臟病。 王宗道表示,如果泡湯導致血壓過低,頭暈,站起來可能就會不穩,就可能發生跌倒、撞傷受傷的意外。泡湯時間最好不要超過10分鐘,起身要慢慢來。 除了注意泡湯時間,國健署提醒,泡湯前要多喝水,以免泡湯中水份流失太多造成體內缺水,造成頭昏及暈倒。有些人會餐後泡湯,且可能是吃麻油雞、麻辣鍋等,酒精和麻辣食物都會讓心跳加速,加上溫泉刺激,心臟可能負荷不了,最好飯後1.5小時或2小時再泡湯。 有些溫泉池有冷熱池,國健署提醒,糖尿病患者、高血壓、膽固醇過高患者泡湯時溫度勿超過攝氏40度,且千萬不要一下用冷水,一下用熱水,這種方式最危險。冷熱溫差大將導致血管急速舒張、收縮,心血管突然收縮或血流受到阻塞,易引發心肌梗塞或缺血性中風。1060120

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(中央社記者陳偉婷台北20日電)天冷想泡湯,專家提醒,高溫會讓血管擴張,讓血壓降低,三高等慢性病者可能因此頭暈、胸悶,尤其不要冷熱水交替,會影響血管收縮,引發心肌梗塞風險。 衛生福利部國民健康署今天提醒,冷氣團來襲,如果想泡湯取暖,應該注意6項原則,包含不要超過15分鐘,起身要慢、多喝水、高危險群者溫度不能超過40度C且不能冷熱交替,避免餐後去,最好避免一個人去泡。 台大醫院竹東分院院長詹鼎正受訪時表示,曾有患者分享生死交關的經驗,去泡溫泉,結果暈倒在湯屋,被送急診。以三高、慢性病患者為高危險群。 台大醫院內科部心臟內科主治醫師王宗道受訪時也說,泡湯時因血管擴張,血壓會降低,本來就有心血管病史者,如果降得太低,就會頭暈,且可能出現心臟血液供應不足,胸悶、引發心臟病。 王宗道表示,如果泡湯導致血壓過低,頭暈,站起來可能就會不穩,就可能發生跌倒、撞傷受傷的意外。泡湯時間最好不要超過10分鐘,起身要慢慢來。 除了注意泡湯時間,國健署提醒,泡湯前要多喝水,以免泡湯中水份流失太多造成體內缺水,造成頭昏及暈倒。有些人會餐後泡湯,且可能是吃麻油雞、麻辣鍋等,酒精和麻辣食物都會讓心跳加速,加上溫泉刺激,心臟可能負荷不了,最好飯後1.5小時或2小時再泡湯。 有些溫泉池有冷熱池,國健署提醒,糖尿病患者、高血壓、膽固醇過高患者泡湯時溫度勿超過攝氏40度,且千萬不要一下用冷水,一下用熱水,這種方式最危險。冷熱溫差大將導致血管急速舒張、收縮,心血管突然收縮或血流受到阻塞,易引發心肌梗塞或缺血性中風。1060120

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(中央社記者陳偉婷台北17日電)衛福部疾管署今天表示,中國大陸、香港及澳門近一週公布H7N9流感病例數驟增。中國大陸還有2起疑似人傳人事件。 衛生福利部疾病管制署下午進行疫情週報,根據統計,中國大陸、香港及澳門今年1月9日至1月16日新增公布100例H7N9病例,以江蘇省新增病例數最多,香港及澳門病例都從廣東省移入。 疾管署疫情中心主任劉定萍表示,中國大陸近期H7N9流感病例數驟增,從9日到16日就有98起,以江蘇省及浙江省最多,個案多有禽類、活禽市場暴露史。但有2起疑似人傳人事件,為江蘇省1對父女、安徽省2名同病房患者,都是前後發病。 自入秋(2016年10月1日)迄今,中國大陸江蘇省、浙江省、安徽省、廣東省、福建省、貴州省、上海市、湖北省、湖南省、河南省、江西省、山東省、香港及澳門共累計146例H7N9病例。 全球自2013年迄今累計944例,影響包含中國大陸、香港、澳門、台灣、加拿大及馬來西亞;世界衛生組織(WHO)於2016年12月19日更新統計,累計322例死亡。 中國大陸往年11月至次年5月為流行季,根據中國疾控中心報告,本季部分地區疫情上升速度高於往年同期;目前病例數已為歷年同期最高。 疾管署提醒,春節將至,民眾旅遊、探親機會增加,兩岸往來將更為頻繁,務必注意個人衛生及飲食,避免接觸禽鳥與出入活禽市場,食用雞、鴨、鵝及蛋類要熟食,降低感染風險。1060117

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(中央社記者張榮祥台南17日電)鼻塞有很多原因,奇美醫學中心表示,若是長期鼻塞,可能影響心肺功能,提高肺部感染率,甚至出現睡眠呼吸中止症。 37歲王姓男子鼻塞多年,被檢出是鼻中隔彎曲併下鼻甲肥厚,藥物使用效果不佳,經手術處理後,才大幅改善。 奇美醫學中心耳鼻喉科部醫師林志勳今天指出,鼻塞原因很多,但對許多人來說,隨著感冒等短期病症治癒,鼻塞就跟著煙消雲散。有些人抱怨躺下時,容易有兩側鼻孔交替鼻塞的現象,若僅偶爾發生,沒有不適,只需合併觀察就行。 很多病因會引起鼻塞,常見的有肥厚性鼻炎(下鼻甲肉增生)、鼻中隔彎曲、鼻竇炎、鼻息肉、鼻腔腫瘤、過敏性鼻炎等。 林志勳表示,人體鼻腔由中間的一塊骨板分割成左右兩個通道,這塊分隔板稱為「鼻中隔」。理想情況下,鼻中隔位於鼻腔的中間,將鼻腔中分為均等對稱的兩半。但多數人鼻中隔不在居中位置,或多或少有鼻中隔彎曲的現象,多半程度輕微,沒有不適。 鼻中隔的軟骨及硬骨,自出生後有其生長的方向,可能因生長速度不一或外傷,進而隆起彎曲,較嚴重的鼻中隔彎曲會造成過凸那一面的鼻道容易塞住,氣流不順,才依賴另一側鼻腔來吸氣。 另外,下鼻甲肥大也是鼻塞的主因之一,包括先天性下鼻甲骨質肥大,或後天性下鼻甲黏膜發炎造成腫脹,例如過敏性鼻炎。 對於鼻中隔彎曲併下鼻甲肥厚,一般會先使用藥物處理,若治療無效時,才考慮施以手術,但手術通常滿16歲後再進行。單純鼻中隔彎曲若無症狀,通常不必理會。 林志勳說,長期鼻塞可能帶來嚴重後果,因長期鼻塞造成呼吸阻力變大,可能影響心肺功能;長期鼻塞也讓人傾向用嘴巴呼吸,無法如鼻腔一般有過濾功能,讓灰塵等更容易到達肺部,提高肺部感染機率。 長期鼻塞也會影響睡眠品質,甚至造成睡眠呼吸中止症,讓人白天昏昏欲睡,影響工作及學習。若有長期鼻塞症狀,應及早就醫治療。1060117

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(中央社巴黎17日綜合外電報導)瑞典研究人員今天表示,對有腸絞痛的嬰兒施以針灸療法,似乎可讓他們「減少哭鬧」。但若干醫界專家批評這項研究,堅稱針灸療法沒有科學基礎,稱分析方法「拙劣且駭人」。 法新社與英國「太陽報」(The Sun)報導,隆德大學(Lund University)2名醫療研究人員展開試驗,向近150名2到8週大的嬰兒進行針灸療法,並將研究結果發表於英國醫學期刊(BMJ)「醫學針灸」(Acupuncture in Medicine)。 研究團隊發現,與沒有針灸的嬰兒相比,兩週來接受針灸的嬰兒「哭鬧程度大幅減少」。 這類研究可具爭議性。針灸具侵入性,有可能會疼痛,且益處尚未獲得廣泛接受。 英國醫學針灸協會(British MedicalAcupuncture Society)等組織表示,針灸是用來治療肌肉與術後疼痛,也能治療噁心。 但有些人認為針灸的效果就好比安慰劑,也就是說人們是因為相信針灸有用才覺得好轉。英國國家衛生研究院(National Institutes of Health)說,針灸價值引發「相當大的爭議」。 針對瑞典這項研究的批評很嚴厲。 倫敦大學學院(University College London)藥理學教授科洪(David Colquhoun)稱研究人員分析資料的方法「拙劣」且「駭人」。 他告訴科學醫學中心(Science Media Centre),這項研究「無疑地沒有證明(針灸)有效」。他說:「有哪個父母會認為把針插入嬰兒身體可讓他停止哭泣?這個概念聽起來真是奇怪。」 艾克斯特大學(University of Exeter)研究人員恩斯特(Edzard Ernst)說,這項研究展現的「正好跟作者結論相反」。 他說:「我們知道患有腸絞痛的嬰兒就連輕微的關心都會有所回應,這項試驗證明,一點點的溫柔、慈愛的照顧,即可產生效果。」 瑞典研究人員說,共在寶寶們身上進行388次針灸。其中200次寶寶被扎針時完全沒哭,157次他們哭了最多1分鐘,31次哭得更久。 作者還說,「針灸師通報流血(1滴血)的次數是15次。」 報告沒有說明用了哪些穴位。(譯者:中央社張曉雯)1060117

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